planet-swap.com

Хипертонията или високото кръвно налягане е състояние, което може да причини усложнения при бременност. Според доклад на Американския колеж по акушерство и гинекология, честотата на хипертонията при бременност в световен мащаб достига 10%. Хипертонията по време на бременност трябва да се лекува правилно, тъй като може да причини проблеми, както за майката, така и за плода.

Един от начините за лечение на хипертония по време на бременност е използването на лекарства за поддържане на кръвното налягане. Като фармацевт често получавам въпроси от бременни жени относно употребата на антихипертензивни лекарства по време на бременност.

Повечето от тях изпитват безпокойство от това, че трябва непрекъснато да приемат лекарства. Те се притесняват, че дадените лекарства ще имат неблагоприятен ефект върху плода, който носят.

Изборът на антихипертензивни лекарства по време на бременност със сигурност е различен от небременното състояние. Избраното лекарство трябва да може да поддържа кръвното налягане на майката стабилно, а от друга страна също трябва да е безопасно за плода.

Безопасни антихипертензивни лекарства по време на бременност

Лекарството по избор за лечение на хипертония по време на бременност е метилдопа. Метилдопа отдавна се използва за лечение на хипертония по време на бременност. Засега няма данни, показващи нежелани ефекти върху нероденото бебе.

За самите бременни жени метилдопа обикновено се понася добре. Нежеланите реакции, които могат да се появят, включват умора, затруднено заспиване и сухота в устата. Някои доклади твърдят, че метилдопа може да причини депресия, така че обикновено не се използва за бременни жени, които имат анамнеза за депресия.

Това лекарство обикновено се приема 2 или 3 пъти на ден. Дозата варира от пациент на пациент, като максималната доза е до 3 000 mg на ден. Освен че е безопасен за бременни жени, метилдопа е безопасен и за употреба по време на кърмене. Ако пациентът не може да използва метилдопа, следващият вариант е антихипертензивен клас блокери на калциевите канали, а именно перорален нифедипин или верапамил.

В случаи на тежка хипертония по време на бременност (систолично кръвно налягане равно или повече от 160 mmHg и диастолично равно или повече от 105 mmHg), лекарствената терапия обикновено се използва интравенозно или инфузионно. Обикновено използваното лекарство е нифедипин, но под формата на инфузия.

Антихипертензивни лекарства, които не трябва да се използват по време на бременност

От всички класове антихипертензивни лекарства има 2 класа лекарства, които не трябва да се използват по време на бременност, а именно лекарства от клас инхибитори ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ инхибитори), като каптоприл, рамипирил, лизиноприл и лекарства от клас блокер на рецепторите на ангиотензин II (ARBs), като кандесартан, лосартан и ирбесартан.

Тези два класа лекарства не трябва да се използват по време на бременност, защото имат странични ефекти върху развитието на плода. Жените, които са имали хипертония преди да забременеят и редовно са приемали тези две лекарства, обикновено ще бъдат подложени на подмяна на лекарства по време на бременност. Това се прави, за да се поддържа хипертония и плодът също да не бъде повлиян отрицателно от консумацията на лекарства.

Значението на приема на антихипертензивни лекарства

Ако лекарят, който се грижи за бременността Ви, предписва антихипертензивна лекарствена терапия за контрол на кръвното налягане, трябва редовно да я приемате. Ползите от приема на лекарството надвишават рисковете за нероденото бебе.

Ако лекарството се приема редовно, кръвното налягане може да бъде добре контролирано. Майката и плодът също ще бъдат в безопасност до раждането. Ако обаче кръвното налягане не се контролира правилно, могат да възникнат усложнения, едно от които е прееклампсия, която може да доведе до раждането на бебето преждевременно.

Мами, това е кратката информация за антихипертензивните лекарства, използвани по време на бременност. Метилдопа все още се използва като антихипертензивно лекарство от първа линия по време на бременност, тъй като е безопасно за плода. Не забравяйте винаги да проверявате редовно бременността си, за да може състоянието на хипертонията също да се следи правилно. Здрави поздрави!

Справка:

1. Браун, К. и Гарович, В. (2014). Медикаментозно лечение на хипертония по време на бременност. Наркотици, 74 (3), стр. 283-296.
2. Работна група по хипертония при бременност (2013 г.). Хипертония по време на бременност. Американски колеж по акушерство и гинекология.