Ефекти от приема на метформин за диабетици

Основната цел при лечението на захарен диабет (ДМ) е да се запазят нивата на кръвната захар от прекомерни, така че рискът от хронични усложнения също може да бъде намален и качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено.

В допълнение към диетата и упражненията, страдащите от СД могат да бъдат лекувани и с инсулин или перорални антидиабетни лекарства. Едно от пероралните антидиабетни лекарства е метформин, който се препоръчва като първа линия терапия при пациенти със захарен диабет тип 2. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други перорални антидиабетни лекарства от Международната диабетна федерация (IDF, 2012) и Индонезийската Ендокринологична асоциация (PERKENI)., 2011).

Захарният диабет е хронично заболяване, така че изисква продължително лечение и разбира се информираност на пациентите и спазване на правилата за приемане на лекарства всеки ден. Това се прави, за да може кръвната захар да се контролира и да се предотвратят усложнения.

Редовната употреба на метформин може да осигури клинични ползи за хората със захарен диабет тип 2, включително понижаване на нивата на кръвната захар, намаляване на инсулиновата резистентност, подобряване на липидните профили (холестерол), отслабване, имащ защитен ефект върху сърцето и др.

Въпреки това, в допълнение към тези клинични ползи, е известно, че скорошната употреба на метформин намалява кръвните нива на витамин В12. Рискът от дефицит на витамин В12 поради метформин е силно повлиян от увеличаването на възрастта, използваната доза и продължителността на употреба.

Едно проучване показва, че 20-30 % от пациентите със захарен диабет, които са получавали дългосрочна терапия с метформин, са имали дефицит на витамин В12. Точната причина за метформин, причиняващ дефицит на витамин В12, не е известна, но може да се дължи на факта, че метформинът може да попречи на усвояването на витамин В12 в тънките черва.

Това обаче може да бъде преодоляно чрез даване на добавки с витамин В12. Метформинът може също да повлияе на калциевия метаболизъм, което може да има директен ефект върху намаляването на усвояването на витамин В12. Тъй като усвояването на витамин В12 изисква калций.

Витамин В12, известен също като цианокобаламин или кобаламин, има важна роля в организма за поддържане на правилното функциониране на кръвните клетки и нервите. Витамин В12 също може да предотврати сърдечни заболявания и евентуално да предотврати стареенето.

Този витамин се съдържа главно в храни като месо, морски дарове, яйца и млечни продукти. Симптомите, които възникват поради недостиг или лек дефицит на витамин В12, включват макроцитна анемия, която се характеризира с наличието на червени кръвни клетки, които са по -големи от нормалното, умора, слабост, задух и нарушена сърдечна честота.

Симптомите на по-тежък дефицит на витамин В12 включват невропатия или влошаване на вече съществуваща невропатия, увреждане на периферните нерви, изтръпване, изтръпване, атаксия (намален контрол на мускулните движения), загуба на паметта, деменция (сенилност) и депресия.

Имайте предвид, че ако приемате метформин и изпитвате един или повече от горните симптоми, това не означава непременно, че имате дефицит на витамин В12. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар, за да може веднага да се установи причината за възникващите симптоми.

Симптомите на дефицит на витамин В12, като деменция и нарушения на нервната система, също често са свързани с процеса на стареене. Лекарите може да не го свързват директно с хранителен дефицит. За да бъде сигурен, лекарят ще измери нивото на витамин В12 в кръвта. Освен това ще се определи каква терапия е подходяща, ако пациентът наистина има дефицит на витамин В12.

Дългосрочният нелекуван дефицит на витамин В12 може да доведе до необратими когнитивни (нервни) увреждания, така че е много важно незабавно да започнете да приемате добавки. При лек дефицит лекарите обикновено предприемат действия под формата на инжектиране на витамин В12 чрез мускулна инжекция в доза от 1000 мкг на ден в продължение на една седмица. След това тя ще бъде последвана от същата доза веднъж седмично през следващите 4 седмици.

При тежък дефицит, действието се предприема чрез инжектиране или перорално, с доза от 1000 mcg на ден в продължение на една седмица. След това тя ще бъде последвана от същата доза за един месец. Силно се препоръчва да продължите отново един месец по -късно.

Тъй като калциевият метаболизъм също е повлиян от метформин, изследователите също препоръчват приема на калциеви добавки (1200 mg на ден), за да се сведе до минимум ефектът на метформин върху усвояването на витамин В12.

Употребата на метформин представлява риск от дефицит на витамин В12, но клиничните ползи от употребата на метформин също са по -големи при пациенти със захарен диабет. Поради това не се препоръчва спиране на употребата на метформин без предварителна консултация с Вашия лекар.

Решението за прекратяване на употребата на лекарство трябва да се взема само по преценка на лекарите и практикуващите лекари, като се вземе предвид съотношението полза към рисковете, които могат да възникнат. За пациенти, приемащи редовно метформин, силно се препоръчва:

  • Продължавайте да поддържате здравословна диета, правете физическа активност според препоръките и редовно проверявайте нивата на кръвната захар.
  • Приемайте метформин редовно със или след хранене.
  • Ако приемате метформин под формата на таблетка с бавно освобождаване, вземете таблетката цяла (не я дъвчете), тъй като покритието на таблетката предпазва лекарството от разграждане и ефективно действие.
  • Консултирайте се с лекар за измерване на нивата на витамин В12 всяка година или 2 пъти годишно.
  • Ако е необходимо, приемайте добавка от витамин В12 от 1000 мкг дневно и калциева добавка от 1000-1200 мг дневно.

Някои видове лекарства могат да причинят недостиг на едно или повече хранителни вещества, от които тялото се нуждае. Използването на витамин В12 и калциеви добавки може да помогне на пациентите, приемащи метформин, да намалят усложненията на диабета поради дефицит на витамин В12. Разбира се, това трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да може да се проведе подходяща терапия. (Team Medical/САЩ)